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intolerancia a la fructosa

La fructosa, también conocida como azúcar de la fruta, es un tipo de azúcar que se encuentra principalmente en varias frutas, verduras, miel y alimentos procesados. La industria alimentaria utiliza la fructosa para endulzar productos como galletas y salsas. En una intolerancia a la fructosa, ésta no se puede absorber correctamente en el intestino. Normalmente, la fructosa se absorbe en el intestino delgado, donde atraviesa la pared intestinal con la ayuda de la proteína transportadora GLUT-5. En la intolerancia a la fructosa hay déficit de esta proteína transportadora, por lo que la fructosa no puede salir del intestino delgado y entra en el intestino grueso. Una vez allí, las bacterias intestinales se encargan de descomponer la fructosa mediante la fermentación. El proceso de fermentación libera gases y atrae la humedad, lo que puede causar problemas intestinales.

La fructosa es un monosacárido, una sola molécula de azúcar. La estructura de la fructosa es muy similar a la de la glucosa, que también es un monosacárido. La glucosa es absorbida en el intestino delgado por la proteína transportadora GLUT-2. La fructosa puede unirse a la glucosa y “engancharse” al GLUT-2 para atravesar la pared intestinal. Si hay una cantidad igual de glucosa y fructosa en el intestino delgado, la fructosa puede ser absorbida adecuadamente. Si hay más fructosa que glucosa en su dieta, queda fructosa, conocida como fructosa libre. Esta fructosa libre no puede unirse a la glucosa y finalmente acaba en el intestino grueso. Allí fermenta, lo que puede causar problemas intestinales a las personas con intolerancia a la fructosa.

El término oficial para la intolerancia a la fructosa es malabsorción de la fructosa, porque implica una capacidad reducida de absorción de la fructosa en el intestino. Aproximadamente el 30% de los europeos padecen malabsorción de fructosa, y el grado de afectación varía mucho de una persona a otra. Esta intolerancia a la fructosa también puede estar relacionada con el síndrome del intestino irritable, en el que los intestinos son más sensibles y tienen dificultades para digerir ciertos componentes de los alimentos, entre ellos la fructosa.

Una pequeña proporción de la población holandesa padece una variante hereditaria de la intolerancia a la fructosa. En este caso, el metabolismo de la fructosa en el hígado está alterado, estando ausente la actividad de la enzima aldolasa B. Esta enzima es esencial y necesaria para el metabolismo de la fructosa en el hígado. Incluso pequeñas cantidades de fructosa en la variante hereditaria provocan graves daños en el hígado. Esta forma rara de intolerancia a la fructosa se da en menos del 0,1% de la población holandesa.

Si eres sensible a la fructosa, por ejemplo, eres intolerante a la fructosa, es más probable que también seas sensible a los polioles. Los polioles, también conocidos como alcoholes de azúcar, se encuentran de forma natural en ciertos alimentos como la coliflor y el aguacate. Sin embargo, se encuentran principalmente como edulcorantes en pasteles, dulces y refrescos. Algunos polioles, como el sorbitol, se convierten en fructosa en el hígado. Por ello, las personas con intolerancia a la fructosa pueden verse especialmente afectadas por los polioles en su dieta.

Si usted es sensible a la fructosa, es probable que también sea más sensible a los fructanos. Los fructanos son oligosacáridos, cadenas de 3 a 9 moléculas de carbohidratos unidas entre sí. Se encuentran en las cebollas, los ajos, los puerros, las coles y el trigo, entre otros. Cuando los fructanos se descomponen en el intestino, también se desprende una molécula de fructosa. Si eres intolerante a la fructosa, puedes experimentar los síntomas de los fructanos en tu dieta.

La fructosa se encuentra de forma natural en muchos alimentos, principalmente en las frutas y ciertas verduras. Sin embargo, la fructosa también está presente en muchos alimentos procesados porque se utiliza como edulcorante. Estos son algunos alimentos comunes que contienen altos niveles de fructosa (libre):

  • fruta, como la manzana, la pera y la cereza
  • verduras, como los espárragos, las alcachofas y los caramelos
  • zumos de fruta, como el de manzana y el de pera
  • frutas secas, como las pasas sultanas, los higos y los dátiles
  • mermeladas y compotas/salsas de fruta, como la salsa de manzana
  • miel y jarabe de manzana 

Además, la fructosa se añade a menudo como jarabe de fructosa a productos procesados como refrescos, dulces, aderezos, salsas y cereales para el desayuno. Comprueba la etiqueta para saber si un producto contiene fructosa. También se denomina jarabe de fructosa o jarabe de glucosa en la declaración de ingredientes.

Los síntomas de la intolerancia a la fructosa se deben principalmente al proceso de fermentación en el intestino grueso. Este proceso atrae la humedad y también puede liberar gas. Esto puede causar molestias intestinales desagradables. Las quejas y síntomas más comunes de la intolerancia a la fructosa son:

  • dolor abdominal
  • vientre hinchado
  • estreñimiento
  • diarrea 
  • calambres intestinales
  • flatulencia

Las personas con intolerancia a la fructosa también son más propensas a sentirse deprimidas o decaídas. Esto se debe a que la fructosa libre puede unirse al triptófano. El triptófano es necesario para producir la hormona de la felicidad, la serotonina. Si la fructosa libre se une al triptófano, se puede producir menos serotonina, lo que puede hacer que te sientas triste. Por lo tanto, las personas con intolerancia a la fructosa también tienen una probabilidad significativamente mayor de desarrollar depresión. La hormona serotonina también garantiza la sensación de saciedad, por ejemplo al comer. Si tu cuerpo no produce suficiente serotonina, puede sentirse menos satisfecho y seguir comiendo.

La mayoría de las personas seguirán sufriendo la intolerancia a la fructosa durante el resto de su vida. Afortunadamente, puedes tomar una serie de medidas para prevenir los síntomas en la medida de lo posible.

Si sabes que eres intolerante a la fructosa, puedes limitar la fructosa en tu dieta tanto como sea posible para prevenir los síntomas. Lo importante es saber qué cantidad de fructosa puede tolerar su intestino sin provocar ningún síntoma. En cualquier caso, presta atención a la cantidad de fructosa libre en su dieta. Ciertos tipos de fruta contienen aproximadamente la misma cantidad de glucosa y fructosa, lo que significa que puedes comerlas sin problemas porque la fructosa puede unirse a la glucosa.

La aplicación Low FODMAP de la Universidad de Monash facilita la comprobación de qué alimentos son seguros y cuáles deben restringirse para evitar los síntomas. ¿Dudas de poder seguir comiendo a pleno rendimiento? En ese caso, ponte en contacto con un dietista para que te aconseje y oriente personalmente sobre una dieta con restricción de fructosa o sin fructosa.

Ciertas enzimas pueden convertir la fructosa en glucosa, evitando la fermentación de la fructosa libre y los síntomas asociados. Por ejemplo, la enzima Xilosa Isomerasa puede convertir la fructosa en glucosa, permitiéndote digerir adecuadamente la fructosa de tu dieta. Esta enzima está disponible en forma de suplemento para su uso con las comidas que contienen fructosa libre. Si tienes alguna duda sobre los suplementos para la intolerancia a la fructosa, consulta a un dietista.

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